В началото на годината Здравната каса съобщи, че ще заплаща медикаменти за лечение в болнични условия на рак на гърда при мъже както при жените със същата диагноза. Новината дойде, след като през миналата година пациент от Пловдив осъди НЗОК за дискриминационното й решение. Инжекцията струва 500 лв. на месец. Към момента от това лечение могат да се възползват четирима мъже, засегнати от карцином на млечната жлеза, допълниха от НЗОК. От терапията ще могат да се възползват и други мъже, засегнати от рак на гърдата. Лечението ще се получава в лечебните заведения, в които в момента се провежда и другото им лечение.
В кратките характеристики на лекарствените продукти с международно непатентно наименование Fulvestrant е посочено, че се прилагат само при жени в постменопауза. Заради изрично указаното им приложение досега от НЗОК отказваха предписване на лекарствения продукт на мъже, страдащи от рак на гърдата и те получаваха хормонална терапия с други лекарства. Районните здравни каси имат ангажимент да информират пациентите – мъжете, на които вече ще заплаща лечението на рак на гърда.
След 2000 г. се проведоха десетина онкологични форума, на които бяха изнесени актуални данни за диагностиката и лечението на рак на гърдата при мъжете, тъй като случаите не само се увеличават, но и се подмладяват. През 2014 г. колектив хирурзи във Военномедицинската академия издадоха монография по темата.
Всички хора, независимо мъже или жени, са родени с тъкан на млечна жлеза. Въпреки че мъжете се развиват без активни млечни жлези,
Мъжките тъкани на гърдата могат да развият рак
Ракът на гърдата при мъже е много рядък, по-малко от 1% от всичките диагностицирани случаи на рак на гърдата. Въпреки това мъжете с диагностициран рак на гърдата са с много по-лоша прогноза от жените. Това се дължи на по-късното откриване на заболяването и на наличието на специфични мутации, често определящи развитието на рак на гърдата при мъже.
При по-голяма част от случаите на мъжете с карцином на гърдата липсва фамилна обремененост. При приблизително 5 заболели има поне един мъж с родственици, страдащи от заболяването. Повечето злокачествени тумори започват в зряла възраст. Необходимо е клиницистите да събират по-детайлна информация, за да бъдат диагностицирани наследствените синдроми.
За първи път през 1865 г. известният френски хирург Пол Брока описва родословието на жена си, която страда от наследствен рак на млечната жлеза. Родословието разкрива четири поколения с тази диагноза и случаи на гастроинтестинален рак. Това е и първият доклад за туморната хетерогенност на наследствен рак на млечната жлеза. Някои епидемиологични проучвания доказват статистически значима връзка между рака на простата и други туморни видове, като между тях са: рак на гърдата, яйчника и матката, казват онколозите. Мъжете пренебрегват вероятността за развитие на рак на гърдата. За разлика от въведените от десетилетия скринингови програми за рака на гърдата при жени до настоящия момент поради редкостта на заболяването няма създадена и въведена скринингова програма за мъже. Млечната жлеза при мъжете често пъти е пренебрегвана поради твърдението, че е рудиментарен /закърнял/ орган и няма функционалност. За диагностика в тия случаи се използват мамограф и ехограф. През последните години в определени случаи се прилата образна диагностика с ядрено-магнитен резонанс, позитронно-емисионната томография с компютърна томография (PET/CT) , както и различни видове биопсии. При 80 на сто от случаите мъжете нямат болка и напрежение.
Най-ранно описаният случай на мъж с рак на гърдата
е документиран от Едвин Смит в египетски папирус от 3000 години пр. н. е. Което означава преди 5000 години! Честотата на карцинома на мъжката гърда е около 100 пъти по-рядка в сравнение с тази при жената. Заболяването е наблюдавано при пациенти от 5 до 93-годишна възраст. Карциномът засяга по-често лявата гърда на мъжа и е по-често срещан при цветнокожите отколкото при бялата раса. В някои части на Африка може да достигне до 15 процента от всички неоплазми на гърдата.
Освен фамилната обремененост, при 15-20 процента от случаите на рак на млечната жлеза на мъжа
Онколозите сочат рисковите фактори:
чернодробна цироза, затлъстяване, работа при висока околна температура /стоманено-добивни и други производства/, наличие на костна фрактура след навършване на 45-годишна възраст, транссексуални лица, които приемат хормонални препарати.
Онколозите твърдят, че заболяването изисква познаване не само на биологичните му характеристики, но също така и на по-фините психологически и социални аспекти. Според американско проучване, 80 % от мъжете, посетили клиники за диагностика и лечение на млечната жлеза, не са знаели, че могат да развият рак на гърдата, въпреки че всички от тях имат поне една родственичка със заболяването. Мъжете с този карцином на гърдата са с 93 пъти по-висок риск за развитие на рак на втората гърда в сравнение със здравите мъже. Има тенденция за увеличаване преживяемостта от заболяването през последните години, но все още прогнозата при мъжете е по-неблагоприятна в сравнение с жените-пациентки, което се дължи на по-напредналата възраст при диагностицирането, по-високия стадий и някои различия в туморната биология между мъжа и жената.
По данни на Националния център за обществено здраве и анализи,
в България има скок на регистрираните мъже с рак на гърдата
През 2020 г. те са били 40, през 2021 г. – 50 заболели, през 2022 г. – 70 случая, през 2023 г. – 86 пациенти.
Потърсихме за коментар д-р Свилен Арнаудов, който е с дългогодишен опит в онкохирургията и управител на Комплексния онкологичен център в Шумен. Той каза: „Ракът на млечната жлеза при мъжа се открива като при жената. Забелязва се някаква раничка или бучка на гърдата, може да е подутина отвътре, по-често срещана е гинекомастията – заболяване на хормонална основа, дисбаланс между естрогени и андрогени, при които превалират естрогенните хормони. Понякога доста от пациентите мислят, че това не им е проблемът и не се обръщат към лекар. Когато образуванието започва да се напипва или разрани, минава в съвсем различен стадий на рак. Обемът на мъжката гърда е много по-малък и туморът директно излиза на кожата. През 2023 година в КОЦ е регистриран един мъж с карцином на гърдата – новооткрит, а четирима мъже с тази диагноза се водят на отчет /диспансеризирани след лечение/. Тревожното е, че случаите се подмладяват. Имахме 30-годишен мъж с рак на гърдата, който дойде при нас с карцином в напреднал стадий и за жалост почина…”
Валентина МИНЧЕВА
Снимки Личен архив
