През 1948 г. Световната здравна организация обявява 7 април за Световен ден на здравето. Днес планетата се тресе от войни и кризи. САЩ и Аржентина напуснаха СЗО. Германия съобщи, че до 2030 г. ще съкрати с 60 милиарда евро разходите за здравеопазване. Франция подготвя болниците си за сценарий на мащабен военен конфликт. Британският премиер Киър Стармър обеща здравна реформа за следващите 10 години. А българският служебен здравен министър доц. Околийски обяви на национален форум: „Диагнозата на здравеопазването ни е личностно разстройство”.
Поканихме за интервю д-р Андреан Дамянов, който има богат опит у нас и Великобритания, за да сравни двете системи. Той е роден през 1963 г. в Шумен. Завършва математическата гимназия и Медицинския университет-Варна. Дипломира се през 1989 г. Разпределят го в шуменската поликлиника и специализира вътрешни болести, като дава дежурства и в Спешна помощ. След година го местят в здравната служба на село Осмар, но обслужва пациенти от селата Кочово и Троица. След две години записва клинична ординатура към катедра „Акушерство и гинекология” в МУ-Варна. През 1993 г. е назначен в АГ-комплекса на шуменската болница. През 1996 г. защитава специалността в МА-София. От 2011 г. до 2025 г. работи в Англия. От началото на 2026 г. е в Комплексния онкологичен център в Шумен. Защитил е управление на здравеопазването в Англия и у нас. Като типичен представител на зодия дева е работохолик, в свободното си време чете медицинска литература и пътешества до екзотични острови.
-Д-р Дамянов, защо избрахте АГ-специалност?
-Привлече ме с оперативната дейност, ражданията, новия живот.
-През 2010 г. тръгвате за Англия. Защо там?
-Знаех английски език. Кандидатствах в General Medical Council /GMC/. Това е Централният медицински съвет, който дава право на лекари да работят в Англия. Той е независим държавен регулатор, издава регистрацията и лицензиите на медиците, като всеки получава своя уникален номер. След интервю на английски език ти дават право на практика. GMC следи за качеството на образованието на лекарите. В продължение на 4 години всяка година се явяваш на изпит, за да покриеш 50 точки, като трябва да защитиш 4 случая на лечение. Освен това искат да имаш писмено потвърждение от лекари и пациенти за тях. Лекарят няма достъп до оценката. Документите се обработват от независима фирма, която ги подава на GMC. Точки се събират от курсове и конференции. За да работиш в Англия трябва, да имаш минимум 25 тренинга – детско здравеопазване, лечение на възрастни, контрол на инфекциите и др. На петата година се явяваш на пререгистрация. За целта 50 лекари и 150 пациенти дават становище за теб.
-След петата година?
-Отново се явяваш всяка година.
-Здравеопазването в Англия се управлява от Националната здравна служба, създадена през 1948 г. Тя е най-големият работодател в света – 1,5 милиона медици.
-Да, това е консервативна система, много следи за квалификацията. Но има и Комисия за качеството на грижите – Care Quality Commission /CQC/. Тя е най-строгата организация от експерти, която прави проверки по сигнал, но и регулярни на година-две. Проверява тръстове, частни болници, дентални центрове, салони за красота… Поставя четири оценки: отлична, добра, немного добра, неадекватна. Може да затвари клиники и практики.
-Значи здравните адвокати имат много работа.
-Много! Тези експерти правораздават и винаги печели пациентът! Загуби ли си лекарят правото на работа, регистрите го отразяват и не може да се реализира повече.
-За 7 април в Англия е обявена стачка на медиците, които искат увеличение на заплатите с 26 %.
-Там има голям недостиг на специалисти. През миналата година здравният бюджет на Англия беше 192 милиарда паунда, но няма кой да работи.
-Английският премиер Стармър обеща Спасителен план за 10 години, като от 7 юли 2026 г. до 2030 г. броят на чуждестранните лекари и медицински сестри трябва да се намали от 34 на 10 %.
-Това е във връзка с уседналостта на живеещите в Англия, т. е. мерки за тия, които нямат право да работят в страната, ако не са британски граждани. Но има Locum-агенции, с които започнах да работя, когато отидох.
-„Файненшъл таймс“ съобщи, че 70 % от лекарите, започнали работа в Англия през 2023 г., са завършили у нас – 435 от 622 доктори. А 2500 британски студенти учат медицина и стоматология в България.
-Имаме много добро медицинско образование, по-добро дори от британското. Нашите лекари и сестри там са от най-търсените.
-Реформата в Англия предвижда аптеките да работят събота и неделя, както и в селата; да се увеличат стоматолозите; да се въведат ваксини срещу затлъстяване; внимание на психиатричното здраве; контрол на хранителната индустрия…
-Най-критично е положението в спешните центрове. Аз съм бил в зала с 300 пациенти в Спешен център, обслужван от две дежурни джипита-диспечери. Всеки болен чака с часове, може да получи само съвет…
-А какви са заплатите на медиците?
-Повечето време се работи на часова ставка. Locum-агенциите ти осигуряват работа за 10 дни, например, но вземат процент за това. Когато те назначат на постоянна работа, ти преминаваш през различни нива – младши лекар, среден лекар, регистриращ лекар /старши ординатор/, консултант на всякакви позиции. Минават 15 години, докато стигнеш най-високото ниво. Трудно се взема специалност от лекар.
-Какви са цените на медицинските услуги?
-Те са еднакви за държавните и частните лечебни заведения. Националната здравна служба се финансира от данъците на гражданите според заплатите им. Ако годишно получаваш 60 000 паунда – 22 % от тях са данъци, при 100 000 паунда – 60 % данъци.
-Каква е ролята на джипито в Англия?
-Там джипито е водещият специалист в здравеопазването, който поема педиатричната помощ, гинекологичната, очни болести, инфекциозни и др. Когато прецени, праща пациента при специалист.
-Колко време се чака за специалист?
-От три до шест месеца. Може и година. Дори при доказан рак! А при нас достъпът до специалист е улеснен. Но щом си плащаш данъците в Англия, не плащаш медицински прегледи, престой в болница, изследвания… Ако не ти се чака за специалист, плащаш 400 паунда за кожен лекар на частна практика, например. Ехография – 250 паунда. Ако пациентите не отидат на частен преглед, плащат в аптеките такса за рецептата 3-4 паунда, но лекарствата са безплатни.
-Болниците не работят по клинични пътеки.
-Не, но са остойностени медицинските услуги и са в пъти по-скъпи от същите у нас.
-В България имаме около 400 болници, в които половината от леглата им са празни.
-В Англия не стигат леглата.
-У нас няма конкуренция на здравния пазар при една здравна каса. А в Англия?
-Няма, защото Националната здравна служба управлява здравеопазването. Аз имах проблем с коляното. Отидох при джипито, то ме прати при ортопед, който ме насочи към болница за операция. Казаха ми, че мога да бъда опериран след 3-4 месеца. Но имах опция да се оперирам след няколко дни с доплащане в клиника към НЗС. В частна болница щеше да е много скъпо.
-Как стои въпросът с ин витро процедурите в Англия?
-Има много ин витро центрове. Семействата имат право три пъти да кандидатстват за безплатни процедури, ако са на възраст до 40 години. Тези центрове правят процедурите, но бременността се наблюдава от джипито. Много държат да се изследва антимюлеровия хормон – ключов кръвен маркер за оценка на яйчниковия резерв при жените. Падне ли стойността му под 0,7 на сто, отказват инвитро процедура. Медикаментите са безплатни. Не се разрешава донорството на яйцеклетка и сперма, както и сурогатното майчинство. При нормално раждане в болница след 4-я час изписват родилката. Майчинството е 36 седмици – платени от държавата. А 26 седмици можеш да получиш и преди термина на раждане. Зависи от работодателя. Общо 52 седмици платено майчинство по закон.
-Имат ли си в Англия ТЕЛК?
-Много редки случаи. Комисия преценява нетрудоспособността при трудова злополука, слепота, диабет, рак. Аз съм с две оперирани колена, но не подлежа на регистрация в ТЕЛК, за да получавам пари.
-Връщате се у нас след 15 години. Къде сме ние като медицинско оборудване и технологии?
-В Англия медицината е на изключително високо ниво. На всеки две години си сменят апаратурата. Болниците разпродават старото си оборудване.
-Има ли национална здравна карта в Англия, която всяка година да се актуализира?
-Аз съм работил с locum-агенции в Лондон, Манчестър, Ливърпул, Бристол. Всеки регион си обявява болниците и свободните работни места. Направих първата си частна клиника с моя бизнес-партньорка през 2015 година в Лондон. Стартирахме трима българи-медици – аз като АГ-специалист, педиатър и специалист по вътрешни болести. После дойдоха и други.
-Защо се върнахте в България?
-По семейни причини, а и за да си лекувам краката тук.
-Как намерихте здравеопазването?
-Работа има, но възнагражденията са ниски. Младите специалисти бягат. В нашите болници работят много пенсионери. В Англия медиците се пенсионират на 67 години.
-Тази година на Световния ден за здраве е: „Заедно за здраве. Застанете до науката!”
-Медицината е се учи цял живот. Аз съм член на Кралския колеж по акушерство и гинекология и Центъра за фетална медицина – наблюдение на аномалии при бременността.
-Как празнувахте в Англия?
-Там не се празнува 7 април както у нас, но ние като български медици си правихме купони по други поводи. Искам да благодаря на колегите в КОЦ-Шумен, които много добре ме приеха, защото има специфични оперативни дейности, свързани с онкогинекологията.
Разговора води Валентина МИНЧЕВА
