Националната здравноосигурителна каса и Българският лекарски съюз са се споразумели болниците да подпишат договори с касата според броя на леглата и нивата на компетентност на отделенията към 31 март 2018 г. Т.е. монополистът НЗОК няма да чака да влезе в сила Националната здравна карта, а ще се договаря индивидуално с лечебните заведения. Причината е протестът на лекарите срещу грубото администриране на държавата в здравеопазването и ощетяването на пациентите.
Оттук нататък възникват много юридически казуси. Как така отпада проектът за нова здравна карта със споразумение между НЗОК и БЛС, като той е нормативен акт на здравния министър? Кирил Ананиев ще си оттегли ли документа или ще чака по-добри времена за реализиране на своята болнична реформа?
При сключването на договорите болниците ще получат финансиране за дейности, за които имат разрешение през 2017 г. от регионалните здравни инспекции – изпълнители на Министерството на здравеопазването. Значи лечебните заведения няма да могат да получат финансиране за нови клинични пътеки, за които са заявили желание. А за целта вече са се преструктурирали, закупили са апаратура и кадри. Например, двете отделения по хирургия в областната болница се обединиха в едно. Други отделения, които имат разрешение за дейност от 2017 г., но медицинският стандарт за нея е отменен.
Пълен нонсенс е още една „подробност от пейзажа”. Болниците ще договорират дейности и легла от 2017 г., когато са се позовавали на Националната здравна карта от 2016 г., която беше обявена за нищожна от Върховния административен съд на 12 май 2017 г. По тази причина здравната каса трябваше да предложи анекси на болниците, но не го направи.
Сега остава НЗОК да сключи договори с болниците, позовавайки се на Закона за здравното осигуряване и Националния рамков договор за 2018 г. Но и там законодателството скърца…
Двете съвместни указания от 21 май 2018 г., които ще създадат много работа на юристите, са подписани от д-р Йорданка Пенкова – подуправител на НЗОК и д-р Венцеслав Грозев – председател на БЛС. Най-смущаващото е последното изречение в документа: „Сключените договори не следва да разширяват предмета на дейност за структурите, за които са заявени промени в МЗ, произтичащи от повишаване на нивата на компетентност”. Т.е. нито една болница, включително шуменската, няма да може да повиши нивото на свое отделение, например неврологичното, за да лекува по клинични пътеки, за които сега пациентите се изпращат във Варна или София. Същото ще е и с хирургичното отделение на МБАЛ-Шумен.
Въпреки че медицинското съсловие си отдъхна, радостта от „благата вест” ще е кратка. При тая ситуация недофинансирането ще остане проблем на областните и общинските болници, които колкото повече работят, толкова повече дългове трупат. Вече двайсет години нито едно правителство не желае да остойности медицинските дейности. Една операция може да струва 3000 лв., но ти плащат 1200 лв. С ниските заплати на лекари, медицински сестри, акушерки се дотира здравеопазването.
Случаят е аналогичен с розоберачите, които от няколко дни блокират пътя Пловдив – Карлово. Един килограм розов цвят струва 10 лв., но търговците го изкупуват за лев. Розоберачите изхвърлиха розовия цвят на магистралата. Те искат защитни цени за своя продукт.
Лекарите не могат да изоставят пациентите си без медицинска помощ и ще продължат да бъдат унижавани, докато ги има в нашите болници. България може да загуби славата си като „страна на розите”, но трябва ли да загуби здравето на народа си заради безхаберното управление на политиците? Защото за тях никога няма лимити, а за осигурените здравно българи лимитите са хитро закодирани в нормативните документи.
Дали д-р Венцислав Грозев се е съгласил да подпише двете указания, защото идва съборът на БЛС /8-10 юни/ и ще се кандидатира за втори мандат като лидер на съсловието? Дали здравният министър Кирил Ананиев е оставил горещият картоф да си прехвърлят НЗОК и БЛС, докато отмине бурята на съсловието? Дали протестите на лекарите успяха заради европредседателството?
Пилците се броят наесен, но тази априлска пролет работещите в шуменската болница не си получиха заплатите. Когато премиерът обяви, че имаме бюджет 5 милиарда лева за здравеопазването през 2018 г. /да се чудиш как го измисли!/, трябваше да осигури първо заплатите на медиците, а после заплатите на некадърните си чиновници! Вчера медицинска сестра плачеше, че вече цял месец работи за само слава, но с нея не може да си купи нищо в магазина. Сит на гладен не вярва. Но и ние не вярваме на милиардите в бюджета, защото много се краде и много се лъже…
Валентина МИНЧЕВА
