Нови медикаменти за лечението на остеопороза представи пред свои колеги ревматологът д-р Стоян Тодоров. Присъстваха общопрактикуващи лекари, ендокринолози и ревматолози от болничната и доболничната помощ. Той приветства младите специалисти, които са надеждата на шуменското здравеопазване. Организаторите подчертаха, че д-р Тодоров е с най-голям опит в Североизточна България и затова ще коментира различни клинични случаи в своята практика. Идеята на лекцията беше да има интердисциплинарно обсъждане за решаване проблема на пациента. За съжаление не дойдоха хематолози и зъболекари, както се очакваше по предварителната покана.
Някои медикаменти могат да доведат до клетъчна смърт на костта, ако не са спазени показанията за тяхното изписване. Остеопорозата – чупливостта на костите, при жените се появява след менопауза. Движението, храната, стресът са основни фактори за костното ни здраве, напомни д-р Тодоров.
„Човек е здрав, докато има мускул. Де факто лечение за остеопорозата, т. е. за шиповете, което е другото често заболяване на костите – няма. Основното е: дали се грижиш за себе си или не се грижиш. При моите пациенти често при скрининг са катастрофално ниски нивата на калций, витамин Д, магнезий. Подобна е ситуацията при остеопорозата, за която има медикаменти, но те са значително по-ефективни, ако живеем и се движим правилно. Когато жена получи първата фрактура на костите, това означава, че ще има и друга. Най-рискови за счупване са шийката на бедрената кост и гръбнакът. Най-важното е да разберем дали остеопорозата е първична или вторична! Добрият ревматолог трябва да мисли интердисциплинарно. Абсолютно всички вътрешни болести засягат костите и ставите. Четири години жената е в менопауза, когато може да се направи нещо. Естрогенът е много важен и съвместно с акушер-гинеколог може съвместно да лекуваме жената и да поддържаме нивата му в нея. През следващите десет години можем да прилагаме на пациентката различни препарати, включително и новите биологични терапии, спазвайки протокола за тях и наблюдавайки ефектите им по време на терапия. Това е смисълът да удържим костното здраве на една жена. Ако трябва да спрем някой препарат, тя не трябва да остава без терапия, защото след 6-12 месеца ще бъде на изходно ниво и ще получи повече фрактури. Защо тези пациенти веднъж годишно трябва да бъдат прегледани от ревматолог? За да разберем дали сме замразили костта, т. е. тя да не се възстановява и самообменя. Ако я замразим – това е катастрофа! Много интелигентни жени идват при мен, при които остеокластите /клетките за минерализация и образуване на костната тъкан/ са много малко”, каза д-р Тодоров.
Той посочи, че когато мъж или жена на възраст над 50 години са лекувани за дископатия и не е облекчена дископатийната болка, най-често става въпрос за счупена кост. Д-р Тодоров подчерта значението на pH за здравите кости и алкалните води. Как е настроена апаратурата ДЕКСА /двойноенергийна рентгенова абсорбциометрия/ и дали обучен специалист работи с нея? Той коментира неграмотно направените снимки с апарата в някои медицински центрове, които заблуждават пациентите, че са здрави. Шуменската болница има такава апаратура, която не се финансира от здравната каса.
Сред рисковите фактори за остеопороза са тютюнопушенето, алкохолът, кортекостероидите, ревматоидният артрит. Фатално за костите е наднорменото тегло. Много пациенти са съгласни да направят операция за премахване на част от стомаха, за да отслабнат, но не и да спортуват и да се движат активно. А често след такава операция те са с високи стойности на пикочните киселини, холестероли и др. Д-р Тодоров даде конкретни примери с пациенти, които започват активно ходене и гимнастика всеки ден. След месеци болките в гърба изчезват.
Важен момент в лекцията беше стоматологичното здраве на пациентите. То е важно, за да не се получат усложнения от терапията като остеонекроза на челюстта или атипична бедрена фактура. А не са редки случаите на лоша хигиена на устата, нелекувани зъби, инфекции. Парадонтозата може да доведе до автоимунни заболявания. Затова например често псориазис започва след нарушение на чревната флора.
Д-р Тодоров препоръчва чаена лъжичка хлебна сода на гладно сутрин в 350 мл топла вода, за да имаме нормално рН, добро храносмилане и хигиена на червата. Авторитетни учени препоръчват да се употребяват куркума и тамян, известни от Библията и Корана. Това е профилактика, а не лечение!, напомни д-р Тодоров.
Валентина МИНЧЕВА
намаляха хората дето ги лъга . мошенник