На национален форум преди дни беше съобщено, че от начало на годината досега у нас почти 27 000 души са получили инсулт – един на всеки 11 минути. С тромболиза са спасени едва около 3 % поради късното им пристигане в болниците, а и не във всяка има обучен екип. Неврологичното отделение на шуменската болница постига 6,8% успешно излекувани с инсулт пациенти за 10-те месеца на 2026 г. Само 62 неврологични структури от общо 140 в болниците правят тромболиза.
КЬКЪВ Е ПЪТЯТ НА УСПЕХА?
Първата тромболиза в света (прилагане на фибринолитик за разтваряне на кръвен съсирек при пациент) е извършена през 1958 г. в САЩ, в ЕС – през 2002 г., а в България през 2005 г в Пловдив. Световният ден за борба с инсулта се отбелязва на 29 октомври от 2006 година по идея на Световната организация по инсулт (World Stroke Organization). Тогава започна и активността на неврологичното отделение на шуменската многопрофилна болница с началник д-р Ивайло Петров. От 2002 г. до 2018 г. се проведоха 12 форума „Шумен и приятели”, организирани от неговия екип с лекарите от болничната, доболничната и спешната помощ в Шуменска област, с водещи университетски преподаватели.
Наричат инсулта „хард специалността” в неврологията. Истинската апостолска работа на д-р Петров стартира с кампанията „Времето е мозък”. На семинари и работни срещи той анализираше мястото на Центъра за спешна медицинска помощ, спешното отделение в МБАЛ, лабораториите и бързата диагноза до провеждането на тромболизата в неврологичното отделение. Ако пристигне до четвъртия час от първите симптоми за инсулт, пациентът може да бъде спасен. Невролозите започнаха срещи с пенсионери, дори с ученици, които могат да помогнат на възрастните при наличие на изкривяване на устните, падане на една от двете вдигнати ръце, затруднения в речта.
През юни 2009 г. д-р Петров обяви
ПЪРВАТА ТРОМБОЛИЗА В ШУМЕН,
направена от д-р Моника Помакова под негово наблюдение. Тогава само 6 болници у нас регистрираха съвременно лечение с новия препарат „Актилизе”. На работна среща в ДКЦ пред лекарите от областта той доведе първата спасена пациентка Емилия Дилчева на 52 години.
На 9 юни 2014 г. на регионален форум д-р Ивайло Петров получи отличие от немската фирма-производител на „Актилизе” като мениджър на екипа в МБАЛ-Шумен – второто в страната след УМВБАЛ „Света Марина”- Варна. На 29 октомври 2014 г. организира безплатни прегледи за превенция на инсултите. Заедно с д-р Ирена Бургова и д-р Николай Славчев направиха доплерово изследване на 30 души в отделението. От тогава до днес няма такава инициатива.
След ковид-пандемията медицински форуми в Шумен липсват. Много се промениха отношенията в здравеопазването, лекарската гилдия няма научно-практически обучения. В дружеството на невролозите в областта членуват 20 специалисти, а практикуват 23 невролози. Губи се професионалния профил на медиците в обществото, контактите с бизнеса и местната власт, които спонсорираха научните форуми.
Д-Р НИКОЛАЙ ГЕОРГИЕВ ПОЕ ЩАФЕТАТА
в лечението на инсултите. През 1995 г. той завършва Медицинския университет във Варна. На 1.01.1996 г. постъпва в ЦСМП-Шумен. От 1.10.1999 г. е в неврологичното отделение на болницата. През 2005 г. защитава специалността неврология. През март 2021 г. след конкурс става началник на първо неврологично отделение и втори мандат го ръководи. То е с трето ниво на компетентност. Има 25 легла, от които 7 са в интензивния сектор за активно лечение на мозъчно-съдови заболявания /инсулти/, 12 легла в сектор за съдови заболявания, 6 легла за периферна нервна система. Специалистите разполагат с модерна апаратура.
На 28 февруари 2009 г. в болницата беше монтиран нов скенер „Дженерал електроник” на стойност 1 милион лева. През 2024 г. МЗ стартира проект за оборудване на 6 високотехнологични центъра за интернационална диагностика и ендоваскуларно лечение в 6 университетски и 17 областни болници, сред които е и МБАЛ-Шумен. На 10 ноември 2026 година ще започне да се монтира нов висок клас многосрезов спирален компютърен томограф „Сименс”, а за Коледа ще стартира диагностиката на пациенти, научихме от д-р Димитър Костов – изпълнителен директор на МБАЛ-Шумен. Скенерът е финансиран от инвестиционния проект на МЗ на Националния план за възстановяване и устойчивост, насочен към изграждане на центрове за интервенционална диагностика и ендоваскуларно лечение на мозъчно-съдови заболявания. Той е на стойност 1 350 000 лв. с ДДС, доставен от „Интермедика Груп” ЕООД след обществена поръчка.
С финансиране от същия НПВУ в първо отделение по нервни болести е доставен висок клас ехограф „General Еlectric Logiq E10S” с възможноsти за екстракраниална и транскраниална доплерова сонография с 3 трансдюсера, както и подвижна ехографска система „Vscan Air CL” с възможности за доплерова сонография с два подвижни трансдюсера. Същите се свързват безжично с таблет, което позволява да се правят ехографии до леглото на пациента. Отделението получи и
10 МОДЕРНИ РЕАНИМАЦИОННИ ЛЕГЛА
с четирисекционно електрическо задвижване с вградени сестрински и пациентски контролни панели, със странични бариери с вградени индикатори за ъгъл, позволяващи прецизно регулиране на позицията на тялото на пациента. Цената на едно легло, чешко производство, е 6500 евро. А 10-те пациентски монитора бяха предоставени на отделение „Анестезиология и интензивно лечение“. Те са свързани с централна станция, на която дистанционно се извеждат жизнените показатели на пациентите.
КАК СЕ ПРАВИ ТРОМБОЛИЗАТА
– „златният стандарт” за инсултите? Д-р Георгиев отговаря: „От вратата до иглата”, както е популярно, средно става за 60 минути. Това значи от влизането в Спешно отделение до вливането на първата доза на тромболитичния агент при нас. Но ние не можем да влияем на линейките на Спешна помощ, на професионалните качества на техните екипи, на здравната култура на населението. Като питаме пациента, защо е чакал досега, отговаря: „Мислех, че ще ми мине”.
ВАЖНО Е БОЛНИЯТ ДА ДОЙДЕ ДО ЧЕТВЪРТИЯ ЧАС!
Какво е тромболизата? Това е една инжекция с медикамента „Актилизе”. От началото на тази година работим с нов тромболитик „Метализе” – една еднократна инжекция, по-лесна процедура. Пациентът или неговите близки подписват информирано съгласие. Голям проблем е, ако той не е адекватен и няма близки с него! Рядко, но може да има усложнения. Ако пристигне сърдечноболен, който приема антикоагуланти срещу тромби /кръвни съсиреци/, не правим тромболиза, защото е противопоказно. В повечето случаи инсултите са тежко инвализидиращи заболявания. Има разходи за отпуск по болест и ТЕЛК; разходи на семейството за лекарства, помощни средства, болногледачи и рехабилитация в домашни условия…. При възможност болният се настанява в социални домове и хосписи.
НЯМА БОЛНИЦИ ЗА ДОЛЕКУВАНЕ
В нашето отделение има само 2 легла за продължително лечение на инсулти, но ние нямаме и персонал за такива тежкоболни. За тях са предвидени престой до 20 дни. Не всеки болен с инсулт може да остане там, защото имаме и други спешни случаи. В Шумен познавам само двама специалисти, които работят за речевите нарушения на хора, преживели инсулт. Това е т. н. афазия – неразбиране на човешката реч от болния. Трудни пациенти, които не те разбират, не ти съдействат…”
В такъв случай близките спират работа, за да обслужват обездвижения; деца пращат пари от чужбина за болногледач, а за хоспис се чака с месеци. Цената на обгрижване в Шумен за 24 часа в домашни условия в момента е 100 евро! Колко семейства могат да си позволят това? За „болници за продължително лечение и хосписи” пише в програмата на правителството, но няма проект с финансова рамка, структура, специалисти и т. н. Това значи, че в бюджет 2027 няма да има пари за тази дейност, която може да се разкрие едва след промяна на Закона за лечебните заведения. А старото 4-етажно детско отделение стои празно, но с обзавеждане! Ограбена е и пустее бившата Работническа болница. Кой от нашите шуменски депутати говори за това?…
У нас годишно с диагнозата инсулт са 43 000 паценти, за които Здравната каса плаща 500 000 евро – 15 процента. Останалите средства се доплащат от болните.
В първо неврологично отделение в Шумен работят 5 лекари – специалисти по неврология, двама лекари-специализанти. Най-голям е проблемът с медицинските сестри. Те са 7 със старшата сестра, още 5 сестри са по съвместителство от други отделения, а 2 са студентки от IV курс в медицинския филиал са болногледачки. Санитарките са 7. Няма как да задържиш сестра със заплата 825 евро, която се доближава до възнаграждението на санитарката 540 евро.
КОЙ ДИАГНОСТИЦИРА С ДОПЛЕР?
Д-р Николай Николов е със сертификат. Д-р Анна Георгиева, невролог от ДКЦ, придобила същия сертификат, диагностицира 40 часа седмично в отделението, както и д-р Николай Славчев – пенсионер, с кабинет в МЦ на МБАЛ. Отделението изпълнява 17 клинични пътеки. От 1 септември 2026 г. цената на КП за лечение на инсулт е 789 евро за 4 дни. От 2025 г. лечението може да бъде удължено до 10 дни. За всеки допълнителен ден здравната каса доплаща по 157 евро.
КАКВИ СА РЕЗУЛТАТИТЕ НА НЕВРОЛОГИЧНОТО ОТДЕЛЕНИЕ?
През 2013 г. бяха направени 20 тромболизи в МБАЛ-Шумен. След това процедурата стартира в общинската болница в Нови пазар. Сега там е второ неврологично отделение под шапката на шуменската болница с 13 легла след сливането на двете МБАЛ. Началник е д-р Хамди Авджъ, който е в екип с д-р Ивелина Ръцева и специализантката д-р Нелида Хюсеин.
През 2024 т. в двете отделения са регистрирани 673 мозъчни инфаркти /инсулти/, 22 от тях лекувани с тромболиза (3,3%), 58 мозъчни кръвоизливи, 7 субарахоидални кръвоизливи. През 2025 г. има 655 инсулти, 36 от тях лекувани с тромболиза( 5,5%), 55 мозъчни кръвоизливи, 8 субарахоидални кръвоизливи. От началото до 27.10.2026 г. има 473 инсулти, 32 от тях лекувани с тромболиза (6,8%), 46 мозъчни кръвоизливи, 9 субарахоидални кръвоизливи. Най-младият пациент с инсулт тази година е бил 30-годишен, но е имало и пациентка на 95 години.
През 2016 г. България успешно се включи в международния проект „Angels” на Европейското дружество за инсулти (ESO). През 2025 г. шуменското отделение беше удостоено със златен сертификат от него за принос за лечението на инсултите.
ИЗКУСТВЕН ИНТЕЛЕКТ В НЕВРОЛОГИЯТА
Преди дни беше обявен български модел за оценка на 5-годишния риск от исхемичен инсулт на кръглата маса: „Изкуствен интелект и инсулт – от първите минути до новия живот“. Д-р Михаил Петров, неврохирург в УМБАЛСМ „Н. И. Пирогов“, шуменец, представи онлайн калкулаторът iStroke-BG – достъпен на bezinsult.bg. Той подпомага ранното разпознаване на повишения риск и навременното търсене на консултация с невролог.
Валентина МИНЧЕВА
Снимки Валентина МИНЧЕВА
